正しいテレスコープシステムとコーヌスクローネ、今後の活用方法

1980年代に臨床家の間に広まったコーヌスクローネについて、現在のような評判になってしまった背景と今後の活用方法を、元日本歯科大学教授 稲葉繁が詳しくご紹介させていただきます。

▼目次
1.テレスコープシステムの歴史とコーヌスクローネへの誤解

2.ドイツでのコーヌスクローネの扱われ方

3.日本でのコーヌスクローネの扱われ方

4.今後のコーヌスクローネの活用方法

5.コーヌスクローネを学びたい先生方へ

1.テレスコープシステムの歴史とコーヌスクローネへの誤解

日本ではコーヌスクローネしか知られていませんが、ドイツには様々なテレスコープシステムがあります。

1980年代、コーヌスクローネの間違った方法が広まってしまったために、テレスコープ全体の評判を落としてしまったことは大変残念な事です。当時、某大学の先生方によりコーヌスクローネの本が翻訳され、一部のスタディーグループの先生方により爆発的に流行しました。

しかし、10年間ほどで下火になってしまいました。色々なトラブルが生じてしまい、その評価を落としてしまったためです。トラブルの原因はパーシャルデンチャーの設計の問題を始め、製作方法、使用金属、適応症等が統一されていなかったためだと思われます。

結果、コーヌスクローネは、次第に使われなくなり、評判を落としてしまいました。
2.ドイツでのコーヌスクローネの扱われ方
ドイツでは、コーヌスクローネはテレスコープシステムの中の一つで、特別な方法ではありませんでした。

私は、コーヌスクローネはもちろんのこと、リーゲルテレスコープ、レジリエンツテレスコープ、アンカーバンドテレスコープなど、様々なテレスコープシステムを使い、幅広く歯根膜負担から残存歯が3歯までのケースに応用出来る粘膜負担まで、テレスコープはすべてのケースをカバーできることを知りました。

特に、リーゲルテレスコープは応用範囲が広く、回転リーゲル、旋回リーゲルを使っていました。これらのテレスコープシステムによる臨床を実際にドイツで経験することができました。

そのことが現在までの私の臨床の基本になっています。
3.日本でのコーヌスクローネの扱われ方
1980年に帰国をしてみると、コーヌスクラウンという名前で一般の臨床家の間で広まりつつありましたが、実際にドイツで行っている臨床と製作システムが大きく異なっていました。

金属は、金銀パラジウム合金が使用されていて、ドイツで使用していたゴールドとは、似ても似つかないものでした。私がドイツで学んだ方法とは、全く違っていたのです。金銀パラジウム合金は長期使用で、精度が狂ってしまいます。

さらに、日本の指導者は削除量が多いので、支台歯を抜髄しなければならないと指導していたことです。抜髄することがトラブルの原因となり、歯根破折を起こし、コーヌスクローネの評判を大きく落としてしまいました。

ドイツでは、コーヌスの支台歯には原則として生活歯を使わなければならないということでしたが、日本では全く逆でした。

加えて、支台歯を守るためにはパーシャルデンチャーの設計の基本を知らなければなりませんが、強支持型のパーシャルデンチャーの設計はほとんど知られていませんでした。

特に、コンビネーションのケースに使われる「トーションバー」や「シュパルテ」という支台歯の破折を防止する大連結歯の設計は知られておらず、支台歯の破折を防止する対策が全くなされていませんでした。

そのようなことが重なり、コーヌスクローネの評判を落とした理由に結びついていると考えています。

そこで正しい「コーヌスクローネ」を広めなければならないと考え、株式会社松風のカラーアトラスで「コーヌスクローネ」と「リーゲルテレスコープ」を出版しました。
4.今後のコーヌスクローネの活用方法
一方で、正しい方法で行われたコーヌスクローネは、多くの症例で30年以上の経過を保っています。

私は、ドイツのチュービンゲン大学に客員教授としてE.ケルバー教授のもとに滞在している時に、幸いな事に多くのテレスコープを経験し、一次情報を得てきました。

臨床で使われるテレスコープシステムはコーヌスクローネだけではありませんので、リーゲルテレスコープ、レジリエンツテレスコープなどを適材適所に使い、臨床の幅を広げていただきたいと思っています。

さらに最近ではインプラントとの併用により、さらに良い結果が得られていますので将来に期待したいと思っています。

5.コーヌスクローネを学びたい先生方へ
■書籍
当時、稲葉先生が出版した『正統派コーヌスクローネ』が冊子になりました。

オクルーザルコアの使用、コーヌスのミリングマシーン、正しい印象法、セット方法など、詳しく正しい方法で書かれています。
コーヌスクローネの基本的な設計は、すべてのパーシャルデンチャーに応用することができます。

他では入手することができない一冊、ぜひお手に取って頂けたら幸いです。



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■セミナー
IPSGではテレスコープシステム、コーヌスクローネに関連するセミナーの開催、DVDの販売も行っておりますので、ぜひご活用くださいませ。

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■DVD
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参考記事:コーヌスクローネに関連するQ&A
・コーヌスクローネはどうして評判が悪くなってしまったのでしょうか?正しい製作法に関しての本などありましたら、教えていただきたいと思います。

・コーヌスクローネの支台歯が動いて上手くセットできませんでした。解決策は?

・コーヌスクローネの維持力が落ちてしまう原因について教えてください

・コーヌスクローネを手で研磨したときと、機械で研磨したのでは、どのくらい研磨面に差があるのでしょうか?

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